浅谈试管反覆著床失败

今年，我前往丹麦参加了欧洲生殖医学会的年会，会上有很多精彩的话题，其中一个我很感兴趣的话题是反复受孕失败。

在接受试管婴儿的患者中，约有 10%的人反复受孕失败，这是一个令人苦恼且难以处理的临床问题。由于对其定义、诊断检测或治疗方案尚未达成共识，因此临床管理并不一致。因此，会议讨论的主题之一就是反复无法吮吸，并从生活方式、微生物学、遗传学和免疫学等方面进行了分析和讨论。

在生活方式方面，建议大家减肥、运动、戒烟戒酒。虽然再次妊娠失败的染色体异常发生率并不高，但可以考虑进行血液染色体分析，以确认父母没有染色体异常。如果发现染色体异常，建议进行遗传咨询和植入前遗传学检测。

在结构检查方面，如果三维超声波检查没有作为不孕症常规检查的一部分，可以考虑进行该检查。经阴道超声检查怀疑子宫异常时，可考虑进行宫腔镜检查。当怀疑输卵管积液时，可进行子宫输卵管造影检查，如果确诊，建议进行手术治疗。

至于是否检测杀伤细胞的免疫方面，虽然去年对八项研究进行了汇总分析，得出的结论是复发性着床失败患者子宫内杀伤细胞浓度较高，但仍有一些研究提出了相反的观点，即与对照组相比，复发性着床失败患者的杀伤细胞水平并不高，因此欧洲生殖医学会不建议检测杀伤细胞。